Le Traitement de l'incontinence urinaire
La rééducation périnéale et pelvienne (RPP) est reconnue comme étant un traitement de 1ère ligne dans le traitement de l’incontinence. Elle est pratiquée afin d’optimiser le renforcement du plancher pelvien. Le physiothérapeute spécialisé en RPP est à même, de par ses compétences, de mener à bien cette rééducation. Il travaille en collaboration avec les urologues et les gynécologues afin d’optimiser les résultats et d’assurer un suivi adéquat et professionnel.
Le plancher pelvien se compose de trois épaisseurs de muscles qui ferment la base du bassin en formant une sorte de hamac entre l’os pubien et le coccyx. Ces muscles ont trois fonctions :
- Ils contrôlent l’urine, les gaz et les selles (continence urinaire et fécale)
- Ils soutiennent les viscères comme l’utérus et la vessie
- Ils contribuent à l’atteinte de l’orgasme féminin
La RPP est personnalisée et adaptée à chaque cas selon la pathologie et les symptômes présents. Un traitement en RPP comprend :
- L’éducation sur la condition, l’anatomie et les facteurs aggravants
- Le renforcement actif du plancher pelvien avec des techniques manuelles vaginales, l’utilisation de la rétroaction (biofeedback) et de la stimulation électrique (non-douloureuse)
- La rééducation de la vessie par la suppression des envies pressantes et l’amélioration de la capacité à se retenir
- La rééducation abdominale et de la posture afin de diminuer la pression sur le plancher pelvien
La RPP est indiquée pour les femmes incontinentes, mais également dans la prévention de l’incontinence et la préparation du plancher pelvien à l’accouchement chez la femme enceinte.
La RPP est efficace pour :
- Les incontinences urinaires à l’effort (avec toux, éternuement, saut, course)
- Les incontinences urinaires par urgenturies (envies pressantes)
- Les incontinences urinaires mixtes (combinent incontinence à l’effort et urgenturies)
- La stabilisation des descentes d’organes (vessie, utérus, rectum)
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Catherine Fortin, Physiothérapeute